Reumatismul cardiac și valvulopatiile – Cardiologie București PromedIQ

Cardite reumatica,

Detalii Reumatismul articular acut febra reumatică Reumatismul articular acut febra reumatica este o boala inflamatorie acuta de cauza imuna care apare la aproximativ 3 saptamâni de la o infectie faringiana cu Streptococ hemolitic de grup A.

Deoarece leziunile sunt situate la nivelul matricei extracelulare şi substanţei fundamentale, reumatismul articular acut RAA este considerat o boală a ţesutului conjunctiv.

Boala afectează articulaţiile, cordul, tegumentele şi sistemul nervos. Apare de obicei la copii între ani şi la adulţii tineri. Denumirea afecţiunii a fost făcută după similaritatea simptomatologiei cu cea din reumatism.

cardite reumatica

Febra reumatismală a fost una dintre cele mai importante cauze de valvulopatii mitrale şi aortice, care în evoluție pot necesita intervenție chirurgicală; actualmente, datorită folosirii pe scară largă a antibioticelor, cardita reumatismală este foarte rară. Simptomatologia apare în medie la 20 zile săptămâni de la o infecţie cu Streptococ de grup A scarlatină, faringo-amigdalită.

Facilitati de tratament

La aproximativ o treime din pacienţi, infecţia streptococică premergătoare este asimptomatică. De aceea este necesar ca faringo-amigdalita să fie tratată din timp şi corect.

cardite reumatica

Profilaxia recurenţelor RAA se face timp de cel puţin 5 ani de la primul puseu de febră reumatismală. Cauze Reumatismul articular acut este cauzat de o reacţie de hipersensibilitate tip II a organismului, ai cărui anticorpi anti-tulpinele de Streptococ sunt îndreptaţi şi împotriva unor cardite reumatica proprii. Mimetismul molecular care stă la baza reacţiilor imune este dat de: un epitop din proteina M streptococică este similar cu miozina cardite reumatica antigenul N-acetil-β-D-glucozamina este similar cu laminina din structura matricei extracelulare a valvelor cardiace acidul hialuronic din capsula bacteriei este similar cu acidul hialuronic din structura cartilajului articular Anatomopatologic, apar leziuni exsudative cu degenerescenţă fibrinoidă la nivelul articulaţiilor, cordului, sistemului nervos şi tegumentelor.

Aceste simptome pot fi uşoare sau chiar cardite reumatica la copiii de vârstă şcolară şi la adolescenţi. După o perioadă asimptomatică, scursă de la infecţia streptococică, copilul poate prezenta febră şi alte simptome majore ale RAA, şi anume: manifestări sistemice — stare generală alterată, febră înaltă, fatigabilitate, scăderea poftei de mâncare, paloare, uneori asociate cu dureri abdominale mimând apendicitasângerări nazale la copii ; manifestări articulare — dureri articulare predominant localizate la nivelul gleznelor, genunchilor, coate, pumn; mai rar la nivelul articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor, șoldurilor și umerilor. Durerile sunt migratorii — se mută de la o articulație la alta.

Apare şi o vasculită a vaselor mici, dar care nu asociază un status protrombotic. Criterii majore: pancardită reumatismală apariţia unui suflu organic nou, insuficienţei cardiace congestive cu dispnee, pericarditei cu frecătură pericardică şi dilataţiei cardiace : endocardită valvulară verucoasă localizată la nivelul feţei atriale a valvei mitrale sau feţei ventriculare a valvei aortice, cu îngroşări subendocardice — plăci MacCallummiocardită şi pericardită fibrinoasă.

cardite reumatica

Vitus : mişcări involuntare, rapide, neregulate. Criterii minore: manifestări clinice febră, artralgii sau date paraclinice VSH accelerată, proteină C reactivă crescută, leucocitoză, alţi reactanţi de fază acută, alungirea PR sau BAV gr.

cardite reumatica

I pe EKGistoric de RAA, dovezi de infecţie streptococică culturi pozitive din produse patologice recoltate prin exsudat faringian, titru ASLO crescut, cardite reumatica recent de scarlatină sau amigdalită. Leziunile extracardiace ale febrei reumatismale sunt fugace, ele nu lasă sechele deoarece procesul inflamator de la cardite cardite reumatica articular, tegumentar sau sistemului nervos central nu implică necroză fibrinoidă sau prezenţa granuloamelor Aschoff.

Paliditate; La copii mai pot sa apara si sangerari nazale. Printre primele si cele mai evidente semne care apar se numara afectarea articulara, cu dureri care sunt localizate, de regula, la nivelul genunchilor, gleznelor, pumnilor si coatelor. Mult mai rar, acestea pot afecta articulatiile mainilor si picioarelor, umerilor sau soldurilor.

Diagnostic diferențial Se face cu endocardita infecţioasă şi endocardita non-bacteriană Libman-Sacksdiversele forme de artrită, lupus eritematos sistemiceritemul cardite reumatica. Pacienţii care dezvoltă insuficienţă cardiacă congestivă vor primi şi tratament inotrop pozitiv glicozide cardiace - digoxin şi diuretic.

Sfaturi cardite reumatica cardiologie Reumatismul cardioarticular sau articular acut este o boală imuno-alergică interesând de regula copiii de vârstă şcolară şi adolescenţii; ea poate ataca inima lăsând leziuni valvulare definitive. Cauza principală a bolii este infecţia cu Streptococ, localizată la nivelul gâtului faringe, amigdale. Aceasta generează cardite reumatica partea unui organism predispus o reacţie de răspuns faţă de microbi şi faţă de unele componente chimice din structura lor, cauzând o inflamaţie generalizată, cu febră, prinderea articulaţiilor şi adesea a inimii. Frecvent interesate în cursul atacului reumatic sunt valvele inimii, care se inflamează, realizând endocardita reumatismală. Odată cu vindecarea atacului reumatic, cedează şi inflamaţia valvelor dar ea este urmată de sclerozări, sudarea sau retracţia lor ducând fie la îngustare stenoză fie la lipsa de etanşeitate a închiderii valvelor insuficienţă.

La pacienţii cu alergie la penicilină se va administra sulfadiazină sau eritromicină.