Artrita reactiva usmf
Conținutul
Da Notă.
Această clasificare şi revizuirile care au urmat Durban, au fost create cu scopul de a asigura omogenitate în boală şi categorii. Artrita reactiva usmf de artrită nediferenţiată include condiţiile care, din diverse motive, nu corespund criteriilor altor categorii sau care corespund criteriilor a mai mult de o singură categorie.
Aceste criterii ale AIJ încă mai necesită validare şi consens şi în cel mai sigur mod vor fi modificate odată cu descoperirea de noi evidenţe în patogenie. De remarcat că această clasificare prezintă un grup de procese inflamatorii ale articulaţiilor pe care le clasifică ca un tot integru fără a le diferenţia patogenetic, cu excepţia variantelor descrise mai sus.
În practica medicală diferenţele în clasificare necesită grijă în interpretarea literaturii pentru că termenii ARJ, ACJ şi AIJ sunt utilizaţi incorect de cele mai multe ori de parcă ele ar fi sinonime.
Această dilemă a fost subiectul a mai multor publicaţii. În artrita reactiva usmf ani au apărut date despre mecanismele fine la nivelul molecular, imun, genetic ale proceselor inflamatorii articulare care, probabilîn viitor vor genera artrita reactiva usmf ale clasificării şi, ceea ce-i mai important — în tratamentul AIJ.
Pentru elaborarea acestor criterii va fi nevoie de o îmbinare a eforturilor clinicienilor, imunologilor, geneticienilor şi reprezentanţilor altor specialităţi medicale Semnele de afectare articulară sunt comune diferitor forme de ACJ.
Sindromul articular adesea este asociat cu diverse grade de manifestări extraarticulare şi paraclinice.
În funcţie de aceste aspecte se evidenţiază diverse forme de ACJ. AIJ pauciarticulară oligoarticulară include afectarea a maximum 4 articulaţii în primele 6 luni de la debutul bolii cu distingerea a două subgrupe: 1 persistentă, în care de-a lungul evoluţiei nu sunt afectate mai mult de 4 articulaţii; 2 extensivă, în care sunt afectate peste 4 articulaţii după 6 luni de la debutul bolii.
În evaluarea iniţială a acestor copii este necesar în diagnosticul diferenţial de exclus istoricul familial pozitiv pentru psoriazis la rudele de gradele I şi II, istoricul familial pozitiv de HLA-B27 la rudele de artrita reactiva usmf I şi II, factorul reumatoid pozitiv, artrita sistemică artrita reactiva usmf.
Definiţiile folosite în document Artritele reactive AResunt un grup de artrite inflamatorii nesupurative, cu un component autoimun, ce se instalează în urma infecţiilor intestinale sau urogenitale, preponderent la persoane cu predispoziţie genetică [4,8,10]. Acest termen este utilizat pentru artritele sterile inflamatorii după o infecţie.
AIJ pauciarticulară afectează mai frecvent articulaţiile mari genunchii, gleznele, coatele şi şoldurile. Iniţial manifestările clinice sunt de obicei insidioase. În circa jumătate din cazuri afectarea este monoarticulară.
În aceste cazuri este necesară excluderea artritelor bacteriene. Anterior, până la adoptarea criteriilor de clasificare ILAR din Durban [14] în literatura de specialitate se delimitau 2 variante ale formei oligoarticulare a ACJ în funcţie de vârsta debutului bolii şi sex [6].
- Gabriela Soric - Google Academic
- Drepturi de autor © MedClub.
- Masaj, Kinetoterapie, Remodelare corporală Chișinău | Facebook
Astfel, se deosebea forma oligoarticulară cu debut precoce care mai frecvent afecta fetiţele în primii ani de viaţă. Circa o treime din aceşti copii prezentau în decursul evoluţiei maladiei cointeresare oftalmologică cu dezvoltarea uveitei cronice anterioare [9].
De asemeneacopiii erau pozitivi la factorul antinuclear care releva un risc înalt de apariţie a uveitei. Uveita cronică poate fi primul semn de manifestare a bolii, dar de regulă apare după luni sau chiar ani de zile de la debutul artritei. Uveita artrita reactiva usmf manifestă prin dureri oftalmice, fotofobie, lăcrimare, diminuarea acuităţii vizuale, hiperemie artrita reactiva usmf, precipitate corneene, congestie şi neovascularizarea irisului [13].
Cea mai precoce manifestare este creşterea numărului de celule şi a proteinelor în camera anterioară artrita reactiva usmf ochiului, detectabilă la nivelul polului anterior prin metoda biomicroscopică [3]. Varianta a doua a ACJ pauciarticulare de obicei afectează băieţeii cu vârsta peste 8 ani. Mai fercvent sunt implicate următoarele articulaţii: sacroiliace, coxofemurale, genunchii, gleznele. Este caracteristică inflamarea ligamentelor şi tendoanelor. În această formă, la fel, se instalează uveita preponderent în varianta acută faţă de cea cronică.
AIJ pauciarticulară poate fi ca o primă manifestare a altor forme de artrită, ca de exemplu, spondiloartropatia care prezintă un grup de boli inflamatorii ale coloanei vertebrale, tendoanelor şi ochilor.
La fel, poate fi asociată cu un factor genetic de tip HLA-B27 [2]. În artrita reactiva usmf, se consideră că copiii sub 7 ani cu AIJ pauciarticulară cu AAN pozitivi au un risc major de dezvoltare a uveitei cronice.
În aşa cazuri examenul oftalmologic se recomandă de efectuat la fiecare 3 luni pe parcursul a mai multor ani [3]. AIJ poliarticulară se caracterizează prin afectarea a 5 sau mai multe articulaţii în primele 6 luni de la debutul maladiei. Atingerea articulară deseori este simetrică. Mai frecvent sunt afectate fetiţele. De asemenea, se menţionează implicarea articulaţiilor sectorului cervical al coloanei şi articulaţiile temporomandibulare.
În funcţie de gradul de activitate al bolii, pacienţii prezintă redoare matinală de diferită durată. Sinovita poate persista timp îndelungat.
Artrita psoriazica.pdf
AIJ poliarticulară se asociază frecvent cu semne extraarticulare. Astfel, deseori este prezentă febra de diferit grad; apariţia nodulilor reumatoizi — care ulterior induc disconfort în timpul şederii pe scaun sau portul încălţămintei.
Afectarea seroaselor nu este caracteristică sau se manifestă minimal [1]. În conformitate cu clasificaţia ILAR [14], deosebim două subtipuri ale AIJ poliarticulare: cu factor reumatoid pozitiv şi cu factor reumatoid negativ. Astfel, varianta seropozitivă se va considera în prezenţa: artritei simetrice a articulaţiilor mici ale pumnului şi tălpii, fatigabilităţii, febrei, erupţiilor eritematoase nefixate rash reumatoidnodulilor reumatoizi şi FR pozitiv în minim 3 probe consecutive şi persistenţă cel puţin timp de 1 an.
AIJ forma poliarticulară Artrita reactiva usmf negativ are o incidenţă mai înaltă la sexul masculin, cu cointeresare a articulaţiilor mari şi mici, deseori — articulaţia temporomandibulară. Pentru această artrita reactiva usmf nu este caracteristică apariţia nodulilor reumatoizi. FR este negativ la două examinări succesive în primele 3 luni de la debut. Pentru AIJ poliarticulară sunt tipice apariţia în cadrul bolii a unor complicaţii. Evoluţia cronică a sinovitei induce modificări severe ale artrita reactiva usmf articulare: dificultăţi progresive de mobilitate, tratament dureri articulatii creşterii mandibulei cu consecinţe orodentale, dezvoltarea microretrognatiei şi subnutriţiei.
15299-PCN Artrita Reactiva
De asemenea se artrita reactiva usmf reducerea diverselor activităţi uzuale: scrisul, pictatul, mersul, etc [4]. Ţinând cont de consecinţele AIJ poliarticulară, tratamentul trebuie început cât mai precoce, cu indicarea medicaţiei de fond, deseori combinat [19].
Poate apărea în orice vârstă cu toate că după unele publicaţii sunt recunoscute două vârfuri ale incidenţei, unul sub 6 ani şi altul între ani, existând cazuri în care boala începe la vârsta de 1 an sau chiar la sugari [11].
Artrita sistemică, artrita reactiva usmf fel ca alte boli sistemice, afectează mai multe organe şi sisteme. Această formă poate fi în egală măsură atât la fetiţe cât şi băieţei. Este caracteristcă febra cu o durată de cel puţin 2 săptămâni în asociere cu unul sau mai multe din următoarele semne: rash eritematos nefixat exantem, nepruriginoslimfadenopatie generalizată, hepatomegalie, splenomegalie, serozite.
Serozitele sunt manifestate mai frecvent prin pericardită exsudativă, pleurezie. Sunt descrise şi cazuri de encefalite şi meningite aseptice [4]. Artralgiile şi artrita pot asocia febra. Uneori primele şi singurele semne de artrită sunt prezentate de dureri şi redoare cervicală. Artrita poate lipsi în primele zile sau săptămâni de la debutul febrei. Totuşi pe termen lung afectarea articulară devine o problemă majoră pentru astfel de copii [18].
Artrita reactiva [usmf]
Uveitele nu sunt caracteristice pentru AIJ sistemică, cu toate că se recomandă consultaţia oftalmologului o dată pe an [3] şi în această formă. Anemia deseori prezentă este o anemie din bolile inflamatorii cronice. La fel, poate fi constatată artrita reactiva usmf marcată [8]. Evoluţia AIJ sistemice se caracterizează prin pusee imprevizibile cu remisiuni de la câteva luni la câţiva ani. La cca jumătate de copii simptomatologia clinică poate dispărea peste un an de la debutul bolii.
De remarcat că infecţiile căilor respiratorii superioare ar putea fi un trigger în apariţia puseelor [15]. Majoritatea copiilor cu AIJ sistemică necesită un tratament de lungă durată luni sau ani având ca scop controlul atât a, manifestărilor sistemice cât şi a, artritei. Artrita asociată cu entezite sau spondiloartropatiile entezitele-inflamaţia la nivelul inserţiei tendoanelor pe oase include sindromul SEA seronegativ entezopatic artropathiespondilita artrita reactiva usmf juvenilă.
Clasificaţia Durban a AIJ nu include în această formă de artrită artritele reactive, inclusiv sindromul Reiter şi artrita din boala inflamatorie cronică a intestinului. Totodată, manifestarea spondiloartropatiilor juvenile la adulţi se încadrează în formele de spondilopatii seronegative [10]. Copiii cu spondiloartropatii juvenile au semne comune manifestate prin: 1 implicarea coloanei vertebrale, îndeosebi a articulaţiilor sacroiliace; 2 afectarea asimetrică a articulaţiilor ; 3 mai frecvent sunt afectate articulaţiile mari: genunchii, gleznele, şoldul în asociere cu dureri iliosacrale; 4 este asociată deseori cu afectarea oculară, manifestată prin uveită anterioară; 5 prezente entezitele; 6 este prezentă expresia HLA B Această formă mai frecvent afectează băieţeii cu vârsta mai mare de 8 artrita reactiva usmf.
Mulţi copii prezintă dureri spontane sau la presiune la locul de inserţie a tendonului Achile, la nivelul plantar sau la nivelul inserţiei tendoanelor cvadricepsului pe rotulă şi tuberozităţii tibiale. Entitatea cea mai cunoscută este spondilita anchilozantă juvenilă. În aceste cazuri mai frecvent sunt afectate membrele inferioare decât cele superioare.
Afectarea scheletului axial poate iniţial mult timp absenta. Frecvent boala debutează cu artrita articulaţiilor coxofemurale. De obicei, debutează prin durere localizată în jurul şoldului şi genunchiului. Maladia evoluează cu preparate pentru articulația gleznei perioade de remisiuni.
Stabilirea diagnosticului cert este importantă din considerentele particularităţilor tratamentului. Deseori AINS sunt eficiente. Corticoterapia locală este preferabilă celei sistemice. Prognosticul precoce este în general favorabil. Pe termen lung pot apărea alterări severe ale coloanei vertebrale şi articulaţiilor sacroiliace. Artrita psoriazică prezintă unele dificultăţi în diagnostic.
Doctor Chișlari Lia
Diagnosticul este facilitat de istoricul familial de psoriazis la părinţi sau fraţi, prezenţa dactilitei inflamaţia unui deget la mână sau piciormodificarea patului unghial onicoliză, unghii punctate [4, 16]. Artrita în cadrul acestei forme de AIJ este iniţial asimetrică, afectează predominant fetiţele, interesează marile articulaţii. Poate debuta cu afectarea concomitentă a genunchilor şi unei articulaţii interfalangiene izolată de la mână sau picior.
La băieţei uneori se poate manifesta prin sacroileită. Cu timpul afectarea devine homeopatie artroza articulației șoldului. Tratamentul acestei forme are unele particularităţi ce ţin de administrarea AINS în doze mari, respectiv este posibilă dezvoltarea ulterioară a toxicităţii medicamentoase.
Corticosteroizii se indică de preferinţă intraarticular. Preparatul de elecţie va fi sulfasalazina care are indicaţii în artritele periferice şi în entezite, în timp ce în formele cu eroziuni, spondilită, sacroileită sau anchiloză eficienţa sulfasalazinei nu va fi artrita reactiva usmf. Metotrexatul este eficient în ambele forme: articulară şi cutanată.
Ciclosporina rămâne preparatul de rezervă [17].
- Беккер показал лейтенанту эту полоску.
- Doctor Chișlari Lia
- Liliana Groppa - Google Scholar
Alte artrite includ copiii cu artrite cu persistenţă de 6 săptămâni de cauză artrita reactiva usmf şi care nu corespund criteriilor descrise mai sus sau întrunesc criterii pentru mai multe categorii [10]. Pentru viitor, utilizând metode şi tehnici noi de diagnostic unele forme vor fi definitivate. În general, stabilirea unor forme de diagnostic de artrite juvenile necesită din partea medicului multă insistenţă şi, uneori, curaj. Guidlines for the management of rheumatoid arthritis.
Gene expression in juvenile arthritis and spondyloarthropathy: proangiogenic ELR chemokine genes relate to course of arthritis. Rheumatology,vol. Ophtalmologic examinations in children with juvenile rheumatoid arthritis. Pediatrics,vol. Artrita reactiva usmf rheumatoid arthritis.
In: Textbook of Pediatric Rheumatology, 5 th ed. Sanders Company, Philadelphia,p. Poliartrita reumatoidă. Ghid de diagnostis şi tratament. Comisia de reumatologie, Bucureşti, Proposal for the development of classification criteria for idiopathic arthritides of childhood. Clinical practice guideline for the management of rheumatoid arthritis.
Madrid: Spanish Society of Rheumatology,12p. Microcytic anemia in juvenile chronic arthritis. Scand J Rheumatol,vol. Juvenile idiopathic arthritis and uveitis: screening and anti-inflamatory therapy.
Klin Montasbl Augenheilkd. Juvenile idiopathic arthritides evaluated prospectively in a single center according to the Durban criteria. J Rheumatol,vol. Pediatric rheumatology european society clinical guidelines: systemic arthritis. Pediatric Rheumatology Online Journal,vol.
Reumatologie pediatrică. Bucureşti: Amaltea,p. Uveitis in young adults with juvenile idiopathic arthritis: a clinical evaluation of patients. Ann Rheum Dis,vol. Revision of the proposed classification criteria for juvenile idiopathic arthritis: Durban, Long-term follow-up of adults with juvenile idiopathic arthritis: predictive factors for mood and pain.
- PCN Artrita Reactiva
- Uveită, cataractă complicată, spondiloartrită anchilozantă, artrită reactivă, complexul major de histocompatibilitate HLA-B27, citokine, statut imun Adnotare Lucrarea este expusă pe de pagini tehnoredactate.
- Artrita reactiva [usmf] - volksparts.ro
Patients with juvenile psoriatic arthritis comprise two distinct populations. Controverse asupra corticoterapiei sistemice în poliartrita reumatoidă.
Revista de reumatologie,vol. XI, no.
Early predictors of poor functional outcome in systemic-oncet juvenile rheumatoid arthritis; a multicenter cohort study. Arthritis Rheum,vol. A randomized trial of parenteral methotrexare comparing a intermediate dose with a higher dose in children with juvenile idiopathic arthritis who failed to respond standard doses of methotrexate.
Rezumat Etiologia hipertensiunii arteriale la copii nu poate fi explicată doar prin factorii de risc incriminaţi adulţilor: decese la vârsta tânără, obezitate, sedentarism şi fumatul. Introducere În etiologia hipertensiunii arteriale HTA esenţiale sunt incriminaţi factorii de risc fizici, metabolici şi artrita reactiva usmf.
Factorii de risc artrite infectioase încep acţiunea în perioada copilăriei, cu efect întârziat în viaţa adultă.
